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目前，乐山在核电技术研究、核电装备研制、核医疗发展等方面具有突出优势。全国可用于医用同位素生产和制备的8座反应堆中，有4座布局在乐山，共涉及核企业20家，从业人员3000余人，其中研发人员占20%左右。近年来，乐山携手中核集团、中国核动力研究设计院、核工业西南物理研究院等单位，投入20多亿元“筑巢引凤”，成立10亿元产业基金撬动数倍的投资，在建和拟建项目投资达400多亿元，核技术应用产业被列入四川省战略性新兴产业集群。

米托坦——治疗无法手术肾上腺皮质癌的必备知识与服药指南

肾上腺皮质癌是一种相对罕见但极具侵袭性的恶性肿瘤，发病率约为每百万人口 0.7 - 2 人。这种癌症起源于肾上腺皮质细胞，可分为功能性和非功能性两种类型。功能性肾上腺皮质癌会异常分泌激素，引发一系列严重的内分泌紊乱症状，如库欣综合征、女性男性化、男性性早熟等；而非功能性肾上腺皮质癌则可能在肿瘤较大、出现转移或压迫周围组织时才被发现。

对于许多患者来说，确诊肾上腺皮质癌犹如晴天霹雳，尤其是那些无法进行手术切除的患者，他们往往陷入绝望的深渊。传统的治疗手段在面对这类复杂病情时常常捉襟见肘，而米托坦的出现，就像一道曙光，为这些患者带来了新的希望。、

01米托坦的疗效与机制

作用机制：

米托坦主要作用于肾上腺皮质细胞的线粒体，它通过干扰线粒体呼吸链活性，产生直接的细胞毒作用，导致肾上腺皮质束状带及网状带细胞萎缩和坏死。同时，米托坦还能抑制甾醇 - O - 酰基转移酶1（SOAT1）功能，引起游离胆固醇和脂肪酸累积，诱发内质网应激反应，进而促进癌细胞凋亡。另外，米托坦通过调控多种类固醇激素合成酶的功能和表达水平，抑制癌细胞分泌激素的功能，从而对肾上腺皮质癌起到治疗作用。

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临床试验数据：

疗效数据： 在一项关于米托坦治疗肾上腺皮质癌的临床研究中，米托坦作为一线治疗策略，显著提高了无疾病进展生存期（PFS）和应答率。具体而言，米托坦治疗组的中位无疾病进展生存期为17.1个月。

联合治疗效果： 米托坦联合EDP化疗方案（依托泊苷、阿霉素和顺铂）在晚期ACC患者中，显著延长了无进展生存期（PFS），从2.1个月延长至5.0个月。

02米托坦的服药指南

（一）用法用量

米托坦的初始剂量：对于成人患者，一般起始剂量为1 - 6克/日，可分3 - 4次服用。通常推荐从较低剂量开始，如1克/次，3 - 4次/日，以减少不良反应的风险。

剂量递增：随着治疗的进行，可根据患者的耐受情况进行剂量递增。初始阶段每3天增加0.5克/日，直至总剂量达到3.0 - 4.0克/日。在治疗2 - 3周后开始监测血药浓度，若未达到有效治疗浓度（14 - 20mg/L），则在保证患者耐受的情况下继续增加剂量，但每日最高剂量一般不应超过18克。

儿童用药：对于18岁以下儿童患者，此药的疗效及安全性尚未完全确定。通常以1.5 - 3.5g/m²/天开始治疗，目标为达到4g/m²/天，同时需要密切监测血浆米托坦水平。

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（二）服药注意事项

服用时间：米托坦应在饭后或者饭中服用，这样可以减少药物对胃肠道的刺激，同时有助于提高药物的吸收效果。为了维持稳定的药物浓度，患者应在每日固定时间服用。

药片处理：米托坦药片应整片吞服，避免打开、咀嚼或压碎。如果不慎破损，患者应避免直接接触，应戴橡胶或乳胶手套进行处理，并立即用肥皂水清洗接触部位。

03米托坦的注意事项

（一）不良反应监测

胃肠道反应：米托坦常见的副作用是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。约有40%的患者会出现这些症状，严重时可能影响患者的营养摄入。患者应注意观察自己的胃肠道症状，如果出现严重的恶心、呕吐或腹泻持续不缓解，应及时告知医生。

神经系统毒性：部分患者可能出现头晕、眩晕、镇静、嗜睡和精神抑郁等神经系统症状。当中枢神经系统中毒症状，如镇静、嗜睡和眩晕出现时，尤其是在血浆米托坦浓度超过20mcg/mL时，毒性发生率更高，患者应注意避免从事驾驶、操作机械和从事其他需要身心警觉的危险事业。

肝功能损害：米托坦在使用过程中可能对肝脏产生影响，因此在用药期间需要定期进行肝功能监测，检查血清天门冬氨酸转氨酶（AST）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）等指标。

（二）特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女：孕妇禁用米托坦，因为它可能对胎儿产生不良影响，被归类为孕期D类药物。如果在治疗期间发现怀孕，应立即告知医生并停止使用。对于哺乳期妇女，米托坦是否可经乳汁分泌尚不明确，应权衡利弊后决定是否继续哺乳，必要时停止哺乳。

儿童：儿童使用米托坦治疗时需特别谨慎，除了按照体重或身体表面面积调整剂量外，还应密切关注药物的耐受程度，定期监测血药浓度。

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（三）药物相互作用

米托坦为酶诱导剂，可使某些药物（如香豆素类抗凝血药）的代谢增强。同时使用时，需要密切监测这些药物的疗效，并可能需要调整剂量。

有报道显示，同时使用米托坦和螺内酯，会使米托坦对库欣综合征的治疗无效，也不发生不良反应，所以在使用米托坦期间应避免使用螺内酯。

（四）其他注意事项

在休克或严重创伤的情况下，应立即停止服用米托坦，并给予外源性皮质激素，因为此时肾上腺抑制是其主要作用，受到抑制的肾上腺即使停药也不能立即分泌皮质激素。

患者在使用米托坦期间出现任何新的症状或不适时，都应及时告知医生，以便医生能够及时调整治疗方案。

米托坦作为肾上腺皮质癌治疗的重要药物天津股票配资，通过其独特的机制和显著的疗效，为患者提供了新的治疗选择。然而，合理的用药和严密的监测是确保治疗效果和患者安全的关键。希望本文能帮助患者和家属更好地理解米托坦的使用，从而在治疗过程中获得更好的支持和指导。

发布于：新加坡

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